食管癌根治術(shù)讓林工恢復(fù)正常生活

61歲的林工，一年前罹患胸中段食管癌，在一家大三甲醫(yī)院胸外科住院，接受了McKeown食管癌根治術(shù)，手術(shù)順利，恢復(fù)良好。目前林工飲食正常，平時(shí)上網(wǎng)看報(bào)，鍛煉身體，安享和睦的家庭生活。

胡迪主任在設(shè)計(jì)林工的手術(shù)方案時(shí)強(qiáng)調(diào)，對(duì)于胸中段食管癌T2N0M0，采用三切口三野淋巴清掃，頸部做食管管型胃吻合。手術(shù)需要切除胸部和腹部食管，采用切割吻合器對(duì)胃進(jìn)行裁剪制作管型胃，來(lái)替代食管，同時(shí)避免胃小彎限制胃囊延展而造成吻合口張力。

胡迪主任選用有效切割縫合長(zhǎng)度55毫米的器械和釘倉(cāng)，這樣才能更好地順應(yīng)胃大彎弧度。

剪胃制作管狀胃

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.根據(jù)臨床資料和多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，胡迪主任發(fā)現(xiàn)，不同部位胃壁組織厚度不同，一般遵循這樣的規(guī)律，從胃底經(jīng)胃體到胃竇，胃壁組織依次增厚，為了達(dá)到良好的縫合和止血目的，不同部位需要采用不同型號(hào)的切割吻合器釘倉(cāng)，這樣才能保證縫釘成型高度符合組織縫合厚度的需要。

.如果從胃底開(kāi)始裁剪，胡迪主任第一次擊發(fā)選用藍(lán)釘倉(cāng)，第二次擊發(fā)選用金色釘倉(cāng)，第三次擊發(fā)選用綠色釘倉(cāng)，直到結(jié)束。第一次和第二次擊發(fā)的長(zhǎng)度，需要根據(jù)實(shí)際管壁厚度的變化，來(lái)調(diào)整有效的切割長(zhǎng)度。

胡迪主任發(fā)現(xiàn)，市面上能夠流暢擊發(fā)，達(dá)到良好縫合止血效果的切割吻合器產(chǎn)品不多。健瑞寶醫(yī)療能充分考慮胸外科醫(yī)生的臨床需要，為臨床提供55毫米藍(lán)色、黃色和綠色釘倉(cāng)，這樣制作管型胃就游刃有余。有的企業(yè)盡管提供75毫米藍(lán)色、黃色和綠色釘倉(cāng)，但是與55相比，依舊欠靈活。

胡迪主任在闡述管型胃手術(shù)成功因素時(shí)強(qiáng)調(diào)，術(shù)中保護(hù)好胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈和靜脈極為重要，很多醫(yī)生重點(diǎn)關(guān)注保護(hù)動(dòng)脈，而保護(hù)靜脈同樣非常重要，因?yàn)楣苄臀钢豢课妇W(wǎng)膜右動(dòng)靜脈提供血液循環(huán)。胃底血供比較差，主要靠胃黏膜下潛行血管提供營(yíng)養(yǎng)，因管型胃通常比食管缺損長(zhǎng)，在食管管型胃吻合后，要切除多余的胃底組織，減少缺血造成的吻合口瘺。

食管管型胃吻合，并切除胃底組織

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