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新型移植供體肝保存方法

原創(chuàng) 胡迪醫(yī)學(xué) 健瑞寶 / 瀏覽量:7175 / 發(fā)布時間:2018-04-27

4月18日《自然》報道,一種新型移植供體肝保存設(shè)備,經(jīng)過臨床試驗,體現(xiàn)了巨大的臨床價值。這個裝置給供體肝保溫,并提供生命支持,保持供體肝生理功能,同時消除保存期間的排異反應(yīng),提高移植后供體肝成活率,而且有效地減少冰水保存造成器官功能損傷而丟棄的概率,進一步解決供體短缺的問題。



下圖這個叫“METRA”的設(shè)備,類似一個子宮,持續(xù)給供體肝提供氧合血液,血液中富含各種營養(yǎng)物質(zhì)和抗凝劑,但沒有免疫細(xì)胞,不會發(fā)生排異反應(yīng),同時保持供體肝維持37度人體的溫度。


這樣的裝置將有望替代目前采用冰水保存供體肝的方法,這將帶來很多突出的優(yōu)勢:


1)平均保存時間為12小時,而冰水只能8小時;

2)冰水保存的供體肝,造成肝臟不能移植使用,其丟肝率是METRA的2倍;

3)冰水保存供體肝,目的是減少肝的代謝功能,但是一旦移植恢復(fù)給供體肝供血時,會造成肝臟的損傷。冰水保存,會造成30%致命的同種異體移植肝功能障礙,而METRA肝移植后,能在自然良性環(huán)境中很快恢復(fù)功能,只有10%會發(fā)生同種異體移植肝功能障礙;

4)METRA給移植受體,帶來更長生存時間,同時可以減少全球成千上百萬等待供體肝病人的死亡人數(shù);

5)METRA可以顯示血流量、膽汁產(chǎn)生率和乳酸清除率等指標(biāo),醫(yī)生在移植時知道供體肝功能情況;

6)腦死亡病人供體肝,目前冰水保存還有一定價值,但是剛剛?cè)ナ赖娜颂峁┑墓w肝,METRA可能會更好提高供體肝的存活率;

7)有研究表示,那些已經(jīng)被醫(yī)生確認(rèn)保存在冰水上的供體肝要丟棄的,經(jīng)METRA幾小時的保護性灌注,肝功能恢復(fù)到可以移植了;

8)METRA,將擴大應(yīng)用范圍,下一步可能會應(yīng)用到藥物、干細(xì)胞治療或基因治療,METRA可能會讓移植受體內(nèi)的器官功能,比供體的還要好。

目前,在歐盟,該產(chǎn)品已經(jīng)上市,在美國還在做最后的臨床試驗,每一個使用METRA的病人,需要支付4000-7000英鎊,隨著應(yīng)用的擴大和發(fā)展以及療效的進一步肯定,費用也有望逐步降低。


信息來源:https://www.nature.com/articles/d41586-018-04816-8;doi: 10.1038/d41586-018-04816-8